В нашем регионе создан координационно-экспертный совет в здравоохранении. Его главные задачи – провести системный анализ всех проблем, накопившихся в отрасли за последнее время. О том, как идет работа совета и каковы ее первые итоги, мы побеседовали с заместителем председателя совета, доктором медицинских наук, врачом высшей квалификационной категории в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения Касымжаном Ташметовым.
– Касымжан Калижанович, совет был создан совсем недавно – в январе этого года. Удалось ли провести какую-то работу за этот короткий срок?
– Конечно. Наша основная задача – провести независимую экспертную оценку состояния отрасли и выработать конкретные управленческие решения. В составе совета – ведущие ученые страны, практикующие специалисты и организаторы здравоохранения. Но мы не дублируем функции контроля. Совет – это профессиональная аналитическая площадка, которая должна не просто выявлять системные проблемы, а предлагать пути их решения. В составе совета работает научная комиссия по изучению летальных исходов, отдельная группа занимается исследованием проблем, связанных с лечением онкопатологий, есть и другие направления работы.
Одним из ключевых направлений нашей работы стал анализ противоэпидемических и профилактических мероприятий в медицинских организациях области. Это очень важная часть работы, так как ситуация, касающаяся инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в на шей стране напряженная. Внутрибольничные инфекции – явление, достаточно распространенное во всем мире. Но у нас ситуация осложняется еще и тем, что регистрация этих инфекций в медорганизациях, как и профессиональные заболевания среди медицинских работников, практически не ведется.
– Получается, что здоровье самих медицинских работников, постоянно сталкивающихся с инфекциями на работе, под угрозой?
– В том числе. Поэтому так важно усилить противоэпидемические мероприятия, профилактику инфекционных заболеваний и профессиональных патологий среди медицинских работников. На данный момент мы уже проанализировали материалы и документацию десяти медицинских организаций области и подготовили детальные рецензии. Могу сказать, что результаты, как и ожидалось, не самые радужные.
Тем не менее все отрицательные факты, установленные в ходе анализа материалов, говорят о готовности медицинской организации к действиям при возникновении эпидемиологических осложнений или к новым вызовам, таким как COVID-19.
– Какие проблемы удалось выявить?
– Если говорить откровенно, основная проблема – это формальный подход к организации санитарно-эпидемиологической работы. Практически во всех организациях отсутствует системный подход. Программы инфекционного контроля, производственного контроля и биологической безопасности либо отсутствуют, либо носят декларативный характер. Часто это просто переписанные нормативные документы без адаптации к конкретной медицинской организации. Комиссии инфекционного контроля во многих случаях работают формально, в больницах практически отсутствует системный анализ заболеваемости персонала, факторов риска, причин внутрибольничных инфекций. А ведь без этого невозможно управлять эпидемиологической ситуацией. Производственный контроль во многих организациях сводится к формальному лабораторному контролю без оценки факторов производственной среды и их влияния на здоровье персонала. Еще одна проблема – недостатки в обеспечении биологической безопасности. В организациях отсутствуют системы оценки рисков, слабо ведутся обучение персонала и контроль за обращением биологически опасных материалов…
– Насколько серьезными можно считать эти нарушения?
– Речь идет не просто о недостатках оформления документов. Это вопросы управляемости системы здравоохранения и безопасности как пациентов, так и медицинских работников. Когда отсутствует системный инфекционный контроль, это несет риск внутрибольничного распространения инфекций. Отсутствие производственного контроля – это риск профессиональных заболеваний персонала. Когда не выстроена биологическая безопасность, это уже потенциальные биологические угрозы. Поэтому проблема требует не точечных, а комплексных решений.
– И какие решения предлагает совет?
– Мы выработали ряд конкретных рекомендаций. Первое – нужно навести порядок в документах и управлении, четко распределить ответственность и перейти к планированию с конкретными сроками и результатами. Каждая медицинская организация должна проводить системный анализ заболеваемости, факторов риска и эффективности профилактики. Также необходимо создать базу лучших практик и определить опорные медицинские организации, на базе которых будет формироваться и распространяться передовой опыт.
Конечно, также необходимо будет усилить мониторинг: создать постоянно действующую группу, которая будет выезжать в организации и оценивать реальное состояние дел, а не только документы. Уже разработан новый научно-практический проект, регламентирующий ее деятельность.
И главное – нужно провести обучение кадров. Управлением здравоохранения области и Кокшетауским высшим медицинским колледжем подписан трехсторонний меморандум о сотрудничестве с Национальным центром гигиены труда и профзаболеваний Министерства здравоохранения (г. Караганда). Уже заключен договор с Национальным центром, запланирован ряд обучающих семинаров для руководителей, врачей-эпидемиологов и среднего медицинского персонала с привлечением профильных учебных центров. Обучение должно начаться уже в июне.
– Вы говорили о создании мониторинговой группы. Это будет какое-то новое подразделение областного управления здравоохранения?
– Должен объяснить, что я являюсь автором научно-практического проекта «Профилактика заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью медицинских работников. Совершенствование мониторинга качества производственного контроля в медицинских организациях». Создание при управлениях здравоохранения постоянно действующих мониторинговых групп предложено мною в этом проекте. Это будет специальная команда специалистов, освобожденных от иных обязанностей. Сегодня при выявлении случаев внутрибольничных инфекций или других проблем в медицинскую организацию выезжает группа экспертов для расследования. Результатом становятся взыскания, наложенные на виновных, и на этом вопрос закрывается. Но чтобы избежать повторения ситуации нужен системный анализ рисков, проблем, существующих в медорганизации. Как раз этим и должна заниматься мониторинговая группа.
Проект за моим авторством уже прошел экспертизу Национального центра общественного здравоохранения Минздрава и был поддержан 23 августа 2023 года. По предложению министерства, с 2024 года он реализовался в пилотном режиме в Мангистауской области. После полученных положительных результатов в 2025 году министерством поручено его внедрение в регионах. Уже проведено несколько семинаров-совещаний, издано методическое руководство по его внедрению.
– Чем будут заниматься мониторинговые группы?
– Их основные задачи – анализ факторов, влияющих на здоровье персонала и пациентов; оценка квалификации и уровня подготовки медицинских работников; анализ организации производственного контроля, профилактики профессиональных заболеваний. А также – разработка научно обоснованных рекомендаций для решения проблем, классификация организаций по уровням риска, анализ причин временной нетрудоспособности и их связи с условиями труда.
Мониторинговая группа будет распределять выявленные проблемы по уровням ответственности. То есть, если речь идет о нарушении внутренних процедур, соблюдении стандартов работы персонала, производственном контроле – это вопросы уровня самой медицинской организации, они решаются на ее уровне. Обеспечение инфраструктуры, ресурсов, оборудования, социальная поддержка кадров – это вопросы, решаемые на уровне районных и городских акиматов. Методическим руководством, мониторингом выполнения стандартов, организацией обучения специалистов должно заниматься управление здравоохранения области. И так далее: есть вопросы, решаемые на уровне акимата области или вообще только в центральных органах управления. Выявить эти проблемы и довести их до тех, кто должен их решить – и есть задача мониторинговой группы.
Я думаю, что создание в соответствии с предложенным проектом постоянной мониторинговой группы должно стать следующим важным шагом для нашего управления здравоохранения. Эта мера позволит устранить недостатки в работе медицинских организаций и предотвратить их повторение в будущем.
Беседовал Андрей ПЕТРОВ.
Фото предоставлено автором.
