Акмолинский филиал НАО «Фонд социального медицинского страхования» проводит оплату медуслуг, оказанных больницами и поликлиниками области, за январь-март. О причинах подробно рассказала и. о. директора филиала Алия Жусупова.
– Алия Жаскайратовна, заканчивается июнь, но оплату филиал фонда проводит только за февраль и март 2024 года. С чем это связано?
– С особенностями процесса цифровизации. Начался активный период обновления информационных систем. Со всеми поставщиками мы провели встречи. Заранее рассказали об особенностях процесса цифровизации, возможностях подачи заявок на дополнительное авансирование и необходимости бесперебойного оказания медицинской помощи гражданам…
– Документооборот в цифровом формате обычно ведется быстрее, но здесь получилось наоборот. Это связано с некорректной работой информационной системы? Если да, то как планируется решать проблему и когда медорганизации могут рассчитывать на полное погашение задолженности фонда?
– Как я уже отметила ранее, фонд и Министерство здравоохранения приступили к масштабной работе по цифровизации процессов планирования, мониторинга и оплаты оказанных населению медицинских услуг. Это необходимо для повышения прозрачности каждого этапа финансирования медицинской помощи. Ведь периодически звучат нарекания, что механизмы планирования объемов и их распределения между поставщиками не понятны. Есть и жалобы со стороны пациентов на приписки. Только цифровизация поможет нам в решении этих проблем. Чтобы автоматизировать столько операций, необходима интеграция различных информационных систем. Это объемная работа, требующая времени и ресурсов…
Но население не должно страдать из-за проводимых реформ. Поэтому в этом году впервые было принято решение повысить размеры авансов для медицинских организаций – с традиционных 30% до 70%. Для этого были внесены изменения в действующее законодательство. Это позволило обеспечить финансовую устойчивость клиникам и дать им возможность оказывать медпомощь в период обновления систем. На сегодня по Акмолинской области всем нашим поставщикам, то есть 64 медицинским организациям, выплачено 33,3 миллиарда тенге с учетом вычета ранее полученного аванса.
– Поясните, пожалуйста, что значит эта сумма – 33 миллиарда? Это заработная плата медицинским работникам?
– Не только, но в том числе. Филиал фонда оплачивает медорганизациям объем медуслуг, который они предоставили пациентам за определенный период. Оплата происходит за счет активов фонда и целевых взносов, на основании договоров закупа услуг в пределах средств, предусмотренных планами финансирования каждой медицинской организации на соответствующий финансовый год. В эту сумму, конечно, входит и заработная плата медработникам, и другие расходы.
– Значит, с каждой медицинской организацией филиал заключает персональный договор закупа медуслуг?
– Обязательно. У нас заключены договоры со всеми нашими поставщиками на определенные виды медицинских услуг, соответственно, на определенную сумму. Поэтому для каждой медорганизации так важен финансовый план, который мы требуем для заключения договора.
– Вы сказали, что медорганизации получают аванс. Все ли поставщики могут на него рассчитывать?
– В начале года поставщикам было направлено авансирование в размере до 50%, то есть медицинские организации области до настоящего времени не оставались без финансирования. Выдано в общем авансов 64 медорганизациям на сумму 24 миллиарда тенге. Ряд поставщиков отказался от получения авансирования в связи с отсутствием необходимости. Выданные авансы будут удерживаться с фактических объемов ежемесячно. В целом за 2024 год по области объем финансирования составил 85,8 миллиарда тенге. Оплату за февраль планируется завершить до конца июня 2024 года, параллельно ведется работа по оплате за март.
– А перед тем, как оплачивать, объем выполненной работы проверяете?
– Конечно. В филиале есть отдел мониторинга качества медуслуг, где трудятся эксперты-аналитики. Если по результатам мониторинга выявляются дефекты оказания медицинской помощи, это становится основанием для применения штрафных санкций, то есть уменьшения фондом суммы оплаты поставщику. Далее формируется акт оказанных медуслуг на основе счет-реестра, протокола исполнения договора закупа услуг.
Могу сказать, что сегодня фонд уже начал производить оплату за фактически оказанные медицинские услуги за февраль и март. В начале июля мы планируем закрыть первый квартал. По состоянию на 21 июня, в целом 1 935 медицинским организациям по стране выплачено 226 млрд тенге, с учетом вычета ранее полученного аванса. В целом, с учетом авансов и финансирования амбулаторного лекарственного обеспечения выплачено уже более триллиона тенге.
– Спасибо за беседу.
Айдана САДВАКАСОВА.
