Четыре сельские медицинские организации в Сандыктауском районе в аварийном состоянии. Трещины в стенах, отваливающаяся штукатурка, текущие крыши и холод зимой – все это уже который год терпят медицинские работники и жители сел Лесное, Максимовка, Каменка и Веселое. В прошлом году, решив взять дело в свои руки, местные предприниматели оплатили разработку проектов новых амбулаторий и медпунктов. В октябре сметы были уже готовы, но недавно выяснилось, что реализовать их не получится…
Разговор об этом шел на заседании постоянной комиссии областного маслихата по социальным вопросам, посвященном проблемам сферы здравоохранения. Как пояснил руководитель отдела облуправления строительства Айбар Саутбеков, проекты новых амбулаторий и медпунктов не прошли особую экспертизу, которая необходима всем медицинским организациям. Проводит ее Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, и без этой процедуры нельзя ни ввести в строй здания, ни получить лицензию на их работу. Стоить такая экспертиза, по словам руководителя отдела, будет 10-15 миллионов тенге.
Еще один вариант – использовать готовые строительные проекты, разработанные по нацпроекту модернизации сельского здравоохранения. В их стоимость экспертиза заложена. Кстати, строительство объектов по готовым проектам обойдется бюджету даже дешевле, чем по тем, что разработаны за счет бизнеса. Но без излишеств: к примеру, для медорганизаций по ним не предусмотрены гаражи. Однако «привязка» такого готового проекта к местности тоже обойдется в кругленькую сумму…
На заседании постоянной комиссии Акмолинского областного маслихата по социальным вопросам, где обсуждалась эта проблема, разгорелись нешуточные страсти. «Почему управление здравоохранения не работает с управлением строительства? Меценаты и так потратили немалые деньги на разработку проектов, теперь они должны снова потратиться?» – спрашивал депутат областного маслихата Айдын Туребаев, поднявший этот вопрос.
В ответ на справедливый упрек прозвучало, что в управление строительства проекты попали только месяц назад, а вопрос нужно было проработать с руководством района.
Впрочем, проблемы в отрасли здравоохранения связаны не только с этими проектами.
– Остро стоит вопрос задержки финансирования со стороны НАО «Фонд социального медицинского страхования». Кредиторская задолженность медицинских организаций области увеличилась на 30% в сравнении с прошлым годом и составила 4,1 млрд тенге, – говорила на заседании и.о. руководителя областного управления здравоохранения Елена Иванова.
На вопрос председателя облмаслихата Бейбита Жусупова, каковы причины, она пояснила, что фонд медстрахования с начала года переходит на новую информационную систему. Но так как она недоработана, платежные документы подписываются на бумажных носителях. С учетом снятия денежных средств за дефекты, линейной шкалы, авансов, больницам не хватает средств на оплату медтехники, товаров и услуг. Просроченная кредиторская задолженность в области составила уже 881,7 млн тенге.
– Сегодня фонд медстрахования только возмещает затраты за январь. Все это время медицинские организации существуют за счет авансов, к примеру, на стимулирующие выплаты для работников средств нет ни у одной медорганизации области, – поддержал коллегу депутат облмаслихата, директор Акмолинской многопрофильной областной больницы Нурлан Жаров.
Председатель областного маслихата Бейбит Жусупов предложил обсудить этот вопрос отдельно с приглашением представителей ФОМС, подчеркнув: хотя проблема и общая для всей страны, нужно искать ее решение, иначе «завтра все камни полетят в сторону облздрава».
Между тем, как стало ясно на заседании, сферу здравоохранения «не балует» финансированием не только ФОМС, но и государство. По информации, озвученной Еленой Ивановой, денег, выделенных в этом году на капремонт 17 объектов здравоохранения, явно недостаточно. На завершение ремонта в Аршалынской, Шортандинской районных больницах, центре ПМСП села Красный Яр и Кокшетауской многопрофильной горбольницы при стоимости проектов 4,2 млрд тенге, выделено 1,5 млрд. Нет пока и денег из республиканского бюджета, предназначенных для начала строительства 38 новых объектов по программе модернизации сельского здравоохранения.
– Из 38 проектов три сейчас проходят госэкспертизу, 35 уже готовы. Планируем все строительство начать уже в этом году, ожидаем поступления средств. По 18-ти проектам уже есть подрядчики, шесть компаний начали строительство за свой счет, – рассказал Айбар Саутбеков.
– Главное, чтобы не получилось, как в сфере образования: стройки начинаются, а потом не хватает денег на завершение, – прокомментировал председатель облмаслихата.
Как справедливо заметили депутаты, необходимо решать и проблему дефицита кадров. Иначе в новых медицинских организациях будет некому работать. Дефицит врачей в области сегодня составляет 190 человек. Хотя в этом году удалось сократить его на 22%, по-прежнему не хватает 42 специалиста в Атбасарском районе, 20 – в Есильском, 15 – в Жаркаинском, 17 – в Степногорске.
– Каждый год по областной грантовой программе 35 человек мы направляем на обучение в резидентуру. Но нередки случаи, когда они, отучившись, просто возмещают сумму, затраченную на их обучение, и не возвращаются. Надо приостановить практику этих беспроцентных кредитов, – говорил на заседании Нурлан Жаров. По мнению депутатов, необходимо изменить договор, который заключают со студентами-грантниками и внести в него пункт о кратном возмещении затрат либо отработке в регионе в течение нескольких лет.
Кстати, на вопрос, сколько врачей планируется принять в области в этом году, как было отмечено, ответа пока нет. Хочется верить, что увеличенная в два раза сумма подъемных (до 5 млн тенге на селе и 2,5 – в городе) все же сделает Акмолинскую область привлекательной для молодых специалистов…
