Внедрение обязательного социального медицинского страхования

Реформа по внедрению медицинского страхования в стране продолжается в рамках реализации 80-го шага Плана нации — 100 шагов пяти институциональных реформ Елбасы Нурсултана Назарбаева и Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулық» на 2016-2019 годы.

Обязательное социальное медицинское страхование — это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья населения, основанная на солидарном участии государства, работодателей и граждан. Следует отметить, что внедряемая система не является накопительной. Вне зависимости от суммы взносов каждого плательщика все категории населения будут иметь одинаковый доступ к медицинским услугам.

Законом Республики Казахстан от 25.12.2017 года №122 внесены изменения и дополнения в некоторые законодательные акты по вопросам налогообложения, в котором содержатся нормы, касающиеся переноса сроков обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) с 2018 года на 2020 год.

Какие преимущества от ОСМС получат застрахованные граждане?

— Сокращение личных расходов граждан на медицину.

—  Доступная и качественная медицинская помощь.

— Пакет ОСМС не ограничен по сумме и не зависит от взноса.

— Высокотехнологические операции входят в пакет ОСМС.

— Дорогостоящие КДУ (КТ, МРТ и т.д.) входят в пакет ОСМС.

— Свободный выбор врача.

—  Возможность бесплатно обслуживаться в частных клиниках.

Медицинские услуги, входящие в пакет ОСМС:

  1. Консультативно-диагностическая помощь:

—  профилактический осмотр здоровых взрослых;

— специализированные осмотры детей;

— дорогостоящие лабор-е услуги: гормоны, витамины, онкомаркеры, антигены, ПЦР;

— дорогостоящие диагностические услуги: КТ, МРТ и т.д.

  1. Амбулаторное лекарственное обеспечение при заболеваниях, сверх ГОБМП.
  2. Стационарозамещающая помощь, при заболеваниях, сверх ГОБМП.
  3. Плановая стационарная помощь, при заболеваниях, сверх ГОБМП.
  4. Медицинская реабилитация взрослым и детям по профилям: кардиология, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, травматология и ортопедия.

Кто освобождается от уплаты взносов?

1)дети;

2) лица, зарегистрированные в качестве безработных;

3)  неработающие беременные женщины;

4) неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;

5) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;

6)  неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;

7) получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны;

8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);

9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах;

10) неработающие оралманы;

11) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алка», «Күмісалқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степеней;

12) инвалиды;

13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесред-него, высшего образования, а также послевузовского образования;

14)  лица, завершившие обучение по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в течение трех календарных месяцев, следующих за месяцем, в котором завершено обучение.

Обязательное социальное медицинское страхование — это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья населения, основанная на солидарном участии государства, работодателей и граждан. Следует отметить, что внедряемая система не является накопительной. Вне зависимости от суммы взносов каждого плательщика все категории населения будут иметь одинаковый доступ к медицинским услугам.

Галия САБАТАЕВА,
главный врач ГКП на ПХВ «Городская поликлиника».

By админ

Related Posts