СЛЫШАЩЕЕ ГОСУДАРСТВО
Акмолинская область теряет примерно в два раза больше медицинских работников, чем привлекает. А из уже работающих у нас докторов больше трети – предпенсионного и пенсионного возраста. Об этом и о других проблемах здравоохранения, особенно обострившихся в последние годы, шла речь на расширенном заседании областного общественного совета. Участие в нем приняли руководители больниц региона, Фонда обязательного медицинского страхования и областного управления здравоохранения.
– У общественного совета накопился целый блок серьезных вопросов о состоянии сферы здравоохранения региона. Масштаб проблем требует перехода к конкретным действиям, – подчеркнул, открывая заседание, член общественного совета, председатель локального профсоюза работников системы здравоохранения «Senim» Серик Какенов.
Он обозначил круг проблем: критический дефицит кадров, усугубляющийся несвоевременной выплатой подъемных пособий и льгот, огромная кредиторская задолженность больниц, неудовлетворительное состояние многих сельских медицинских организаций, проблемы в сфере охраны материнства и детства…
Как утолить кадровый голод
По данным, приведенным Сериком Какеновым, привлечение в регион молодых врачей не дает ощутимых результатов, потому что уезжает из области гораздо больше специалистов. Он привел цифры: во втором квартале нынешнего года в область приехали 52 врача, а выехали за пределы региона 105. То же самое – со средними медработниками: прибыл 141 человек, выбыло 236. Он отметил и разницу в статистических данных: если по данным облуправления здравоохранения региону не хватает 190 специалистов, то по подсчетам общественников как минимум вдвое больше.
Кроме того, из работающих в регионе врачей более 36% достигли возраста 61 года и старше. В той же возрастной категории – более 16% средних медработников. А это говорит об одном: с каждым годом кадровый дефицит в медицине будет становиться все заметнее и острее.
Неэффективно, по мнению председателя профсоюза, работает и программа по приглашению молодых кадров. Многим приехавшим в регион врачам задерживают выплату подъемных пособий, а в итоге с таким трудом привлеченные доктора просто уезжают… Чтобы решить проблему, Серик Какенов предложил действовать планомерно: сформировать прогноз движения кадров на три-пять лет по каждой больнице, создать кадровый резерв специалистов наиболее дефицитных специальностей, обеспечить передачу опыта…
Как объяснил в своем выступлении руководитель областного управления здравоохранения Нариман Ермек, вопрос обеспечения больниц области кадрами для управления – приоритетный. По его словам, все доктора, подававшие заявления на получение подъемных, выплаты уже получили. Не рассмотренными остались лишь последние 15 заявок, причина – отсутствие бюджетных средств…
Кругом должны…
Отдельная серьезная тема – финансовое состояние медицинских организаций региона. Как отмечалось на встрече, кредиторская задолженность больниц области достигла огромной суммы, перевалив за 8 млрд теңге. Причем с начала года объем задолженности вырос больше чем в два раза. Сумма просроченной задолженности – более двух млрд теңге. Больницы не могут оплатить коммунальные услуги, лекарства и медицинские изделия, налоги…
Самая сложная ситуация по-прежнему в Степногорской многопрофильной больнице. Как отметил член общественного совета Жанбай Омаров, несмотря на все усилия руководства области, эта медицинская организация за последнее время не то что не вышла из кризиса, но, похоже, погружается в него все глубже. Если раньше задолженность больницы составляла около 700 млн теңге, то сейчас – 1 млрд 163 млн. Растут долги по налогам, за коммунальные услуги, перед контрагентами. Несмотря на то, что из областного бюджета уже были выделены немалые суммы на оздоровление больницы, ситуация лучше не становится.
– Кроме того, в больнице до сих пор не закончен ремонт, отремонтирован только блок «Б», в остальных работы еще и не начинались. Несмотря на частую смену главных врачей, проблемы только усугубляются. В организации масса вакансий, не хватает около 20 врачей. А тем, кто есть, не оплачивают переработки и дежурства, и люди увольняются. Много жалоб и от населения на качество медицинских услуг. Люди поступают в стационар с инсультами и не могут по несколько часов получить помощь… – обрисовал проблемы Жанбай Омаров.
По его мнению, можно уменьшить задолженность больницы по коммунальным платежам, если отапливать ее будет локальная котельная, а не ТЭЦ.
– У Карагандинской областной больницы 69 тысяч квадратных метров площади, и отапливается она котлами длительного горения. В Степногорске – 29 тысяч квадратных метров. Так почему бы не рассмотреть возможность отапливать больницу котельными, это гораздо дешевле, чем центральное отопление, – говорил Жанбай Ома- ров.
Впрочем, учитывая, что такие котельные придется еще строить, вопрос прозвучал скорее как гипотетический…
Как заметил, отвечая на вопросы членов совета, руководитель облуправления здравоохранения Нариман Ермек, восстановление финансовой устойчивости больниц региона – вопрос болезненный, но он постепенно решается. Проводится инвентаризация задолженности, доля просроченных долгов больниц уже снижена с 29 до 25 % от общей суммы. Для тех организаций, где размеры задолженности становятся критическими, изыскивают дополнительные средства.
– У управления здравоохранения тоже есть задолженность, она составляет более миллиарда теңге и связана с секвестированием бюджета, – заметил Нариман Ермек.
На защите материнства
Много вопросов задавали члены общественного совета и о том, что делается для улучшения показателей в сфере материнства и детства. В прошлом году наш регион возглавил республиканский антирейтинг, допустив гибель четырех беременных женщин. В этом году случаев материнской смертности нет, но произошло 14 случаев младенческой смертности.
Как рассказала заместитель директора службы охраны здоровья матери и ребенка Многопрофильной областной больницы Алма Курмашева, все 14 погибших детей были недоношенными, многие родились намного раньше срока. У семерых из них была критически низкая масса тела – менее килограмма. Как правило, их мамы страдали различными патологиями…
– Эти показатели свидетельствуют, что поликлиникам необходимо улучшать профилактическую работу, – отметила Алма Курмашева.
Между тем, по ее данным, в областном перинатальном центре тоже испытывают кадровый дефицит. Штат укомплектован на 92%, в прошлом году удалось привлечь пять врачей, но акушерок по-прежнему не хватает…
Проблемы общие
Впрочем, судя по докладам руководителей других медицинских организаций, и нехватка кадров, и материальные проблемы уже давно стали «общим местом». По словам главного врача Кокшетауской многопрофильной городской больницы Сакена Калымжанова, на содержание круглосуточного стационара больнице хронически не хватает средств. На приемное отделение, к примеру, выделяется в четыре раза меньше денег, чем требуется. К тому же Фонд медстрахования, оплачивающий уже оказанную помощь, то и дело накладывает на организацию штрафы. А между тем больнице нужно обновлять оборудование и медтехнику, многое давно устарело.
Аналогичными проблемами поделилась и. о. главного врача Многопрофильной областной детской больницы Жанар Аубакирова. Эта организация укомплектована кадрами всего на 73,6%. Из-за низких зарплат не хватает средних и младших медработников. Дефицит бюджета в больнице составляет 179 млн теңге. А помещениям требуется ремонт: износ инженерных сетей очень серьезный, а из 12 лифтов семь признаны аварийными, пользоваться ими опасно. Даже начатый ремонт завершить пока не получается: на это нет средств.
Нариман Ермек, в свою очередь, отметил, что вопросы кадрового голода и нехватки средств актуальны и для самого управления здравоохранения. В прошлом году не было ни одного сотрудника в отделе материнства и детства, хронически не хватает специалистов и в других подразделениях. Причина – низкие зарплаты: у госслужащих они намного ниже, чем у практикующих врачей.
Однако руководство ищет выходы, приглашает прикомандированных сотрудников из районных больниц, которые без бюджетных затрат, получая заработную плату в своей медорганизации, трудятся в управлении. Кроме того, как рассказал Нариман Ермек, уже разработана система оценки работы и ротации руководителей медорганизаций: руководитель считает, что это поможет повысить эффективность менеджмента в медицине.
– Главная проблема отрасли здравоохранения – это недофинансирование. Дефицит областного бюджета – порядка 35-40 процентов. У нас большая потребность в оборудовании, запланированы были закупки на 10 млрд теңге. Но в этом году на это нет ни копейки. Будет финансирование – будет планирование. А пока исходим из ограниченных возможностей бюджета, – подвел итог беседе руководитель управления здравоохранения.
Фото автора.
