У более 150 тысяч акмолинцев пока не определен статус для участия в системе обязательного социального медицинского страхования. Эти и другие данные были озвучены на заседании круглого стола, посвященном актуальным вопросам внедрения ОСМС, организованном облуправлением здравоохранения. Его участниками стали представители заинтересованных госорганов, медицинских организаций, Региональной палаты предпринимателей, НПО, депутатского корпуса и другие.
Как известно, Глава государства, выступая на совместном заседании палат Парламента, прошедшем в начале сентября, поручил Правительству РК обеспечить равноправное участие всех категорий граждан в системе ОСМС. Отмечая значимость системы медицинского страхования для развития здравоохранения страны, он акцентировал внимание на вопросах доступа к медицинской помощи и условиях участия в системе ОСМС более 2,7 миллиона казахстанцев, относящихся к категории самозанятых.
Открывая заседание, руководитель облуправления здравоохранения Сауле Кисикова подчеркнула: медстрахование коснется каждого. «Как вы знаете, основные причины внедрения ОСМС — рост затрат на здравоохранение вследствие улучшения основных демографических показателей — увеличение уровня рождаемости, показателя продолжительности жизни, снижение уровня смертности. Несмотря на более чем четырехкратный рост расходов на оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи — с 209 млрд тенге в 2006 году до 884 млрд в 2016 — уровень этих расходов по отношению к ВВП имеет тенденцию снижения с 2,6 процента в 2009 году до 1,9 процента в 2016 году», — напомнила она.
С июля нынешнего года в регионах созданы подразделения НАО «Фонд социального медицинского страхования». По информации руководителя Акмолинского облфилиала ФСМС Нурлана Ахильбекова, взносы от акмолинских предпринимателей и работодателей поступают, сегодня эта сумма превышает 304 млн тенге. «Работа продолжается, уже сформирована база потенциальных поставщиков медицинских услуг. С 15 сентября наш филиал включился в кампанию по прикреплению населения к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь», — пояснил он.
Забегая вперед, скажем, что на заседании не раз звучало: важнейший аспект медстрахования — социальный. Ведь государство не только сохраняет за собой гарантированный объем медицинской помощи для всего населения, более того, берет на себя взносы за экономически неактивное население — инвалидов, пенсионеров, студентов и другие категории граждан, тех, кому нужна поддержка. Конечно, как любое серьезное нововведение, внедрение медстрахования требует определенного времени и тщательной разъяснительной деятельности. Как рассказала главврач поликлиники г. Кокшетау Галия Сабатаева, была проведена большая информационная работа с пациентами, включая поквартирные, подворовые обходы в рамках первого этапа кампании прикрепления. «Это очень сложная работа, мы и сегодня не только объясняем, но и убеждаем», — не скрывала она.
Вопросы вызывает положение в системе ОСМС самозанятого населения — к примеру, тех, кто работает в легальном бизнесе либо занимается самостоятельно домашним хозяйством, или работает без регистрации. Речь идет в том числе и о членах сельхозкооперативов, крестьянских хозяйств, домохозяйках.
К слову, для представителей неактивного населения или непродуктивно самозанятых взнос в рамках ОСМС с января 2018 года составит пять процентов от одной МЗП, или 1414 тенге в месяц. Об этом говорила замруководителя облуправления координации занятости и социальных программ Шолпан Рахматуллина. Кроме того, сегодня в области насчитывается около 50 тысяч непродуктивно самозанятых и незарегистрированных работающих, с которыми специалисты ведомства работают наиболее тщательно.
При обсуждении заместитель председателя облфилиала партии «Нұр Отан» Галым Бекмагамбетов подчеркнул: проблема действительно злободневна, сейчас важно выработать конкретные, четкие механизмы по привлечению самозанятых к участию в системе ОСМС, ставя во главу угла ее главный принцип — всеобщий охват населения, обеспечивая равный, справедливый доступ к медицинскому страхованию.
Добавим, система обязательного социального медицинского страхования начала работать с 1 июля 2017 года, однако у населения до сих пор остается немало вопросов. Самый распространенный — «зачем нужны дополнительные отчисления, если пациенты все равно пользуются услугами частных клиник и проходят обследования и лечение за деньги?». Предлагаемая модель смешанной системы медстрахования, по утверждениям специалистов, введена с целью сокращения личных затрат граждан на медуслуги. Так, максимальная сумма взносов на одного человека составляет в этом году 3668,85 тенге в месяц. При накоплении эта сумма составит 44 тысячи тенге в год (72 тысячи в год в 2018 году). Между тем, в среднем лечение, к примеру, пневмонии обходится казахстанцу в 100 тыс. тенге, а стоимость операции по аортокоронарному шунтированию доходит до 1,8 млн тенге. Делая же взнос в ОСМС, гражданин получает возможность за меньшие средства получить неограниченный по сумме пакет медицинских услуг. Он ориентирован на покрытие дорогостоящих хирургических вмешательств, право на свободный выбор врача, профилактику.
Аэлита ТАЕВА.
