Три районные больницы в Акмолинской области в следующем году могут лишиться финансирования от Фонда социального медицинского страхования. А это значит, что жители районов останутся без медпомощи. Причина такой ситуации – в больницах идет капитальный ремонт, и пока он не завершен, организации не могут получить санитарно-эпидемиологические заключения. Это обязательный документ для участия в конкурсе на оказание услуг.
Разговор об этой проблеме состоялся на одном из заседаний постоянной комиссии областного маслихата по социальным вопросам. Впрочем, как оказалось, эти больницы – далеко не единственные в регионе, работающие без разрешения органов санитарно-эпидемиологического контроля. По данным областного департамента санэпидконтроля, такие же проблемы еще у 335 объектов. Больше двухсот из них – медицинские кабинеты школ, остальные – сельские медпункты и врачебные амбулатории.
Аварийные, но работают
Врачебные амбулатории в селах Каменка и Лесное Сандыктауского района были построены десятки лет назад и сейчас находятся в аварийном состоянии. Уже который год медицинские работники и жители этих сел видят трещины в стенах, отваливающуюся штукатурку, терпят текущие крыши и холод зимой.
По словам заместителя главного врача Сандыктауской районной больницы Александра Коновалова, с документами у этих амбулаторий все в порядке, все разрешения и лицензии есть. При этом есть и технические заключения о признании зданий аварийными. «Бюджетные заявки на строительство новых зданий давно направлены, ждем выделения средств», – заверил Александр Коновалов.
Аким Лесного сельского округа Нурлан Касымов рассказывает, что в их селе амбулатория работает хорошо: люди обращаются, им оказывают помощь. Кстати, в ведении здешних медиков – жители еще пяти небольших сел. А здание… да, аварийное. «Каждый год там делают косметический ремонт и работают дальше», – объясняет аким.
Два года назад местные предприниматели, обеспокоенные проблемами амбулаторий, решили сдвинуть-таки дело с мертвой точки и оплатили из собственных средств разработку проектно-сметной документации на строительство новых зданий. Каждый проект обошелся в сумму 5-7 млн тенге. Но в бюджете области денег на строительство пока не нашлось. Если и в следующем году средства не выделят, разработанные проекты устареют и просто пропадут…
Местные жители переживают: находиться в старых аварийных зданиях может быть опасно. Но после стольких лет ожидания об этом строительстве они все чаще говорят, употребляя слово «если», а не «когда».
Закроют – не наездишься
Немного другая ситуация – во врачебной амбулатории села Макинка, что в районе Биржан сал. Организация не имеет ни санитарно-эпидемиологического заключения, ни даже лицензии на медицинскую деятельность. Тем не менее, вполне успешно работает.
Кстати, здание здесь, хоть и не новое, но с ремонтом и теплое, помещения просторные. Есть даже две койки дневного стационара для местных пациентов. Честно говоря, входя сюда, думаешь: если даже у такой амбулатории нет разрешительных документов, как же быть остальным?
Жителей села вопрос о том, что будет, если амбулатория в селе приостановит свою работу, пугает: мол, вообще тогда без медпомощи останемся.
Алеся Самошкина и Анна Стрижко.
Алеся Самошкина и Анна Стрижко, которых мы встретили в местном магазинчике, рассказали, что не так давно в селе закрылась единственная аптека, и теперь за лекарствами приходится ездить в ближайший город Макинск за 20 километров. Бабушкам сложно, стараются заказывать таблетки тем, кто едет в город по делам… А вот если нужно обратиться к врачу, ехать приходится в другую сторону. Дело в том, что Макинск – райцентр Буландынского района, а село Макинка по странному стечению обстоятельств относится к району Биржан сал. До районного центра – города Степняка – добираться на машине больше сорока минут…
Село Макинка
Исправить нельзя?
Между тем Макинская амбулатория в районе Биржан сал – далеко не единственная, работающая без заключения санврачей. Похожая ситуация и в других районах. По информации главного санитарного врача области Серика Омарханова, больше всего несоответствующих нормам медпунктов в селах Зерендинского, Аршалынского, Целиноградского, Жаркаинского, Аккольского, Атбасарского районов. Только в этом году из-за отсутствия заключений приостановили свою деятельность три медпункта в селах Булакты, Шиликты и Приишимка Астраханского района.
По данным председателя локального профсоюза работников здравоохранения «SENIM» Серика Какенова, в районе Биржан сал без разрешения санэпидконтроля работают 13 фельдшерско-акушерских и медицинских пунктов. Еще в семи селах вообще нет зданий медпунктов, хотя по нормативам численности населения они должны там быть. На деле медицинские работники принимают пациентов просто у себя на дому. В Аккольском районе из 21 медпункта разрешительные документы есть только у двух – в селах Наумовка и Радовка. Остальные 19 медорганизаций не соответствуют строгим требованиям законодательства.
И далеко эти требования хотя бы в обозримом будущем смогут выполнить не все. Большинство сельских медпунктов располагается в старых или приспособленных зданиях, многие арендуют помещения или делят здание со школой, акиматом или Домом культуры. Хотя по правилам медицинская организация должна иметь определенную площадь и набор помещений, отдельный вход, горячее и холодное водоснабжение… Соблюсти все это в условиях села чаще всего просто нереально.
– Мы выносим меры оперативного реагирования, направляем документы в суд. При этом ни один суд не практикует приостановление деятельности, это же социальные объекты. Должностные лица получают штрафы и продолжают работать, – отмечает Серик Омарханов.
А отвечать кому?
Директор Многопрофильной областной больницы и депутат облмаслихата Нурлан Жаров считает, что организации, которые в принципе не могут исправить ситуацию, надо закрывать. Мало того, что их работа без заключения санврачей незаконна, так еще и случись что – отвечать придется руководителям.
Впрочем, Серик Омарханов уверен: ситуация вовсе не так безнадежна. Из 136 медпунктов только 30 однозначно никогда не смогут получить заключения СЭС: они не соответствуют нормам по набору помещений. В остальных проблемы можно решить: подвести воду, сделать текущий ремонт…
В том, что ситуация далека от критической, уверен и руководитель областного управления здравоохранения Нариман Ермек.
– Еще в 2022 году под моим руководством был проведен мониторинг всех 562 организаций здравоохранения области. На тот момент 336 из них не соответствовали никаким требованиям, больше ста объектов находились в приспособленных зданиях. Эти данные я озвучивал в Правительстве, тогда требовалось более 220 млрд тенге, чтобы привести все в порядок. Такие средства не потянул бы ни один бюджет… Но работа идет, сейчас, как мы видим, число несоответствующих нормам организаций значительно сократилось. В течение трех лет, надеюсь, их количество уменьшится до минимума, – оптимистично заявил Нариман Ермек.
Однако доктора, работающие в селах, вряд ли этот оптимизм разделят. Врачи, которых мы встречали в селах, жаловались на низкие зарплаты, когда две ставки оплачиваются как одна, на неважное снабжение и жилищные проблемы – порой жить приходится прямо в амбулатории, где работаешь. А ведь все сельские медицинские организации находятся в ведении районных больниц. Как пояснили в областном филиале фонда медстрахования, даже договоры на финансирование заключаются не с каждым сельским ФАПом отдельно, а с райбольницей, которая и распределяет финансирование по селам. И, естественно, старается сэкономить на всем. Кстати, общая кредиторская задолженность больниц области в этом году достигла двух млрд тенге.
Что касается стационаров Жаксынского, Коргалжынского и Аккольского районов, где продолжается капитальный ремонт, то главный санитарный врач области заверил: как только работы завершатся, разрешения этим больницам выдадут в ускоренном порядке.
А вот когда и на какие деньги будут доделывать ремонт, не знает даже руководитель управления здравоохранения. Как отметил Нариман Ермек на заседании комиссии маслихата, просьба выделить средства на это из Специального государственного фонда была направлена в Минздрав.
Ответа пока нет, но есть надежда…
Фото автора.
В фото Нурлан Жаров и Нариман Ермек
