Более 14 тысяч акмолинцев за последние три месяца приняли решение стать участниками системы обязательного медицинского страхования — именно настолько увеличилось количество застрахованных по данным областного филиала НАО «ФСМС». Об этом, а также о промежуточных итогах работы новой системы на брифинге в Региональной службе коммуникаций рассказала директор АОФ НАО «ФСМС» Алия Жусупова.
— Прошел почти год с начала полноценного внедрения системы обязательного социального медицинского страхования, — говорила Алия Жусупова. — Безусловно, это очень сложная, но важная реформа в системе здравоохранения страны. Одним из актуальных вопросов остается участие наших граждан в системе. Количество населения области, прикрепленного к медицинским организациям, составляет 786,6 тысячи человек. Застраховано из этого числа более 623 тысяч, или 84,78%.
Директор филиала фонда отметила: с момента запуска системы страхования до начала июля 2020 года все граждане Казахстана, несмотря на отсутствие взносов, считались застрахованными. Однако после 1 июля оказалось, что многие, в том числе входящие в льготные категории, за которых взносы платит государство, не получили доступа к медицинским услугам. Причиной стала оплата Единого совокупного платежа, который многие жители страны внесли, чтобы получить выплату в 42500 от государства — оплатившие этот платеж просто перестали считаться льготниками.
Также вне системы ОСМС остались наемные работники, индивидуальные предприниматели, лица, занятые частной практикой, у которых возникли перерывы в платежах в период ЧП.
Все эти проблемы вызывали много вопросов у населения, и Правительством РК было принято решение предоставить временный статус участников системы наемным работникам, индивидуальным предпринимателям, лицам, занимающимся частной практикой, у которых имеется хотя бы один платеж за последние три месяца, а также льготникам, потерявшим статус после оплаты ЕСП.
Директор АОФ НАО «ФСМС» напомнила: незастрахованными пока остаются работники 6,7 тысячи предприятий малого и среднего бизнеса Акмолинской области. Эти субъекты бизнеса, согласно постановлению Правительства, освобождены от уплаты взносов и отчислений. Чтобы застраховать сотрудников, работодатели должны внести данные каждого работника на сайте msb.fms.kz.
Между тем, как было отмечено на брифинге, за 11 месяцев текущего года поступило 7,8 млрд тенге взносов, а с начала внедрения реформы сумма поступлений по области составила уже больше 16 млрд тенге. С каждым месяцем количество плательщиков ЕСП растет. Единый совокупный платеж за себя с начала 2019 года оплатили свыше 70 тысяч самозанятых акмолинцев.
— Как вы знаете, одна из главных функций фонда — защита прав пациентов на получение качественной медицинской помощи, — объясняла Алия Жусупова. — Для связи с населением работает Единый контакт-центр по номеру 1406, а также мобильное приложение Qoldau-24/7 — с его помощью пациенты имеют возможность получить консультацию, подать жалобу, застраховаться. Всего по нашей области поступило 210 обращений от граждан. Чаще всего предметом жалоб акмолинцев становятся отказ в оказании медпомощи, качество медуслуг в поликлиниках или стационарах, длительное ожидание, отказ в прикреплении, грубое обращение.
Спикер отметила: своей главной цели — сокращения расходов населения на здоровье — за первый год система достигла. С момента запуска ОСМС гражданам стали доступны на бесплатной основе дорогостоящие исследования, которые раньше были платными для всех — компьютерная и магнитно-резонансная томография, анализы методом ПЦР. По итогам 11 месяцев этого года количество консультативных дорогостоящих услуг выросло вдвое по сравнению с годом 2019 и составило 1,6 млн. В общей сложности за них выплачены более 3,5 млрд тенге.
Владислава КОКОРИНА.
