Как известно, с 1 января 2020 года в Казахстане запускается система обязательного социального медицинского страхования. В Фонде медстрахования, который работает с июля 2017 года, уже сложился значительный резерв средств.
С 1 июля 2017 года по 31 июля 2019 года поступления за обязательное социальное медицинское страхование составили 195,7 млрд тенге. Из которых 186,9 млрд тенге (около 95,5%) приходятся на отчисления работодателей, 8,8 млрд тенге (около 4,5%) — на взносы индивидуальных предпринимателей и лиц, работающих по договорам гражданско- правового характера. На сегодняшний день медицинское страхование в РК стало неотъемлемой частью жизни многих граждан. Но люди интересуются, что дает ОСМС? ОСМС дает следующие преимущества: доступность качественной медицинской помощи и право выбора. Это значит, что выплачивая страховые взносы, человек получает возможность обратиться за медицинской помощью в любое медицинское учреждение и получить весь спектр услуг; повышенное качество медицинских услуг. Все медицинские учреждения будут заинтересованы в том, чтобы люди обращались именно к ним, так как за это они будут получать деньги от фонда.
У каждого казахстанца (участника ОСМС) будет свой персональный электронный кабинет, где будет храниться вся «история болезни», результаты обследований и заключения врачей, что удобно и практично. Теперь на прием к врачу достаточно принести ИИН и этого будет достаточно.
Функциями фонда можно считать отбор медицинских учреждений, входящих в программу ОСМС. Помимо того, Фонд гарантирует защиту прав пациентов, в случае недовольства качества услуг.
Аптека, являющаяся участником программы, предоставляет полный доступ к лекарствам по виду заболеваний, который установлен законодательно.
Кому не нужно будет платить?
Закон об обязательном медицинском страховании в РК предполагает защиту социально незащищенных категорий населения.
Так, с 1 января 2020 года государство начнет совершать взносы в фонд за такие категории граждан, к которым, согласно ст. 28 (п. 4), относятся:
Дети;
Учащиеся и воспитанники интернатов;
Многодетные матери, награжденные «Алтын алқа», «Күміс алқа», а также имеющие звание «Мать-героиня» или награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
Инвалиды;
Участники и инвалиды ВОВ;
Пенсионеры;
Безработные (которые стоят на учете биржи труда);
Студенты дневной формы обучения, которые обучаются в организациях среднего, технического и профессионального, высшего образования и послевузовского образования;
Лица, которые ушли в отпуск по уходу за ребенком в возрасте до 3-х лет;
Неработающие беременные женщины;
Неработающие лица, занимающиеся воспитанием ребенка до достижения им 3-х лет;
Неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью, в возрасте до 18 лет;
Неработающие оралманы;
Военнослужащие;
Сотрудники правоохранительных и специальных государственных органов;
Лица, отбывающие наказание по приговору суда (за исключением учреждений минимальной безопасности и лиц, содержащихся в следственных изоляторах).
Эти граждане освобождаются от уплаты взносов в фонд обязательного социального медицинского страхования РК. Военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов могут рассчитывать на обслуживание в своих ведомственных медицинских учреждениях, а мед. страховка в остальных случаях будет, покрывается государством.
Медицинская помощь иностранцам
Лица, не имеющие гражданства РК и иностранцы, которые постоянно проживают на территории Казахстана, а также оралманы имеют право на получение медицинской помощи наравне с гражданами республики.
КАКОВ РАЗМЕР ВЗНОСА?
Отчисления работодателей за работников:
в 2018-2019 годах 1,5%,
в 2020-2021 годах 2%,
с 2022 года — 3% от МЗП.
Взносы работников:
в 2020 году 1 % от заработной платы,
в 2021 году 2%.
Взносы индивидуальных предпринимателей:
с 2020 года 5% от 1,4 МЗП.
Взносы работников по договорам ГПХ
в 2020 году 1% от начисленного дохода (суммы договора),
в 2021 году 2%.
Взносы самостоятельных плательщиков
с 2020 года 5% от одного МЗП.
У самозанятых есть два варианта участия в ОСМС:
производить взносы в качестве самостоятельного плательщика;
Стать плательщиком Единого совокупного платежа (ЕСП).
Как узнать застрахован ли я, и как стать участником системы?
Необходимо проверить свой статус в системе медстрахования:
на сайте www.egov.kz по номеру ИИН, или при личном посещении в территориальном ЦОНе. Обратиться в вашу медицинскую организацию и проверить статус в медицинской информационной системе. Если вы входите в одну из 15-ти льготных категорий, за которых отчисления производит государство, вы автоматически становитесь участником ОСМС.
Если вы являетесь наемным работником, и работодатель производит за вас отчисления, то вы — потенциальный участник системы с 2020 года.
Наемные работники, индивидуальные предприниматели, договорники ГПХ, самозанятые граждане, самостоятельные плательщики начнут производить взносы ЗА СЕБЯ с 2020 года.
Как и куда платить?
Можно оплачивать взносы за ОСМС как наличными, так и безналичным платежом на банковский счет Госкорпорации «Правительство для граждан» через терминалы, банки второго уровня или отделения «Казпочты». Оплачивать может как сам плательщик, так и третьи лица за него, обязательно указывая месяц (период), за который производится оплата взноса.
Необходимо проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней. Такое возможно из-за допущенных ошибок при перечислении средств, как неверно указанный ИИН или ФИО, некорректно высчитанные ставки и превышение базы отчисления сверх 10 МЗП.
Единый контакт-центр — 1406. Звонки бесплатные с любого телефона по всему Казахстану.
Айнур КУЛЫМБЕТОВА,
Центр наркологии и психотерапии.
г. Нур-Султан.
